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- 2022-01-02 09:24 来自广东
曾经“心悬一毫米”的先心病宝宝小健（化名），经过跨越八百里的生死救援，终于顺利出院了。
一毫米 八百里
今天的主角是一名刚刚满月的小男婴他牵动了来自广州、茂名、化州医务人员的心400公里，800里这是广州——茂名——化州的距离
12月30日上午，广东省人民医院互联网平台远程会诊室。
“孩子的手术非常成功，目前总体情况良好，初步计划，明天即可出院回家休养观察。”随着广东省人民医院余学清院长的话音落下，这场跨越省、市、县、镇四级，400多公里的紧急救援，圆满画上了句号。
出院不出视线，省医专家与茂名市人民医院院长陈纯波及其团队、化州市人民医院党委负责人黄泽红及其团队三方远程会诊，对小健回家后的后续治疗方案进行沟通，并建立长效机制，必要时对其他基层疑难案例进行会诊。
视频这端，一面面锦旗，两幅稚嫩的手绘画交到了广东省人民医院医护人员手中，代表了小健父母和小健哥哥姐姐对医护人员感恩的心。
视频那头，一阵阵掌声此起彼伏，在场医护人员为小健重获新生鼓掌与欢呼，也为自己的努力感到由衷欣慰。
思绪回到两个星期前......
01这原本是一场寻常的义诊
12月18日是个再普通不过的日子，可对于刚满月的新生儿小健的父母来说，经历了绝望到希望的“冰火两重天”。
这天一大早，家住丽岗镇的小健父母早早地抱着孩子来到了位于平定镇的化州市三院，这天是广东省人民医院党委组织的“仁心践初心 健康乡村行”活动下乡到平定镇义诊的日子。
一批心研所专家随队义诊，心儿科主任王树水看到排队队前一副愁容、满脸紧张的小健妈妈，再看到襁褓里已是明显全身发紫、呼吸急促的小健，他已初步判定孩子肯定有问题，马上给他做了心脏超声检查，孩子是罕见的新生儿肺动脉瓣闭塞，心脏与肺动脉之间的血流完全被阻断，只剩下1毫米从动脉导管而来的血流在支撑孩子的心脏！
02“紫孩子”命悬“一毫米”
肺动脉闭锁是一种非常严重的先天性心脏病。
据王树水主任介绍，正常人的心脏连接着主动脉和肺动脉两条大动脉，肺动脉负责向肺循环输送血液，人们呼吸到新鲜空气后，氧气在肺部经过肺循环的交换为身体供氧。而肺动脉瓣是心脏与肺动脉连接的阀门，如果肺动脉瓣出现闭锁，则心脏与肺动脉之间的连接会隔断，呼吸的氧气无法供人体利用，如果肺动脉完全没有血流，生命将无法继续。
1毫米！一根头发丝的宽度，就是小健当前勉强维系的生命通道。
据小健的父母说，孩子刚出生时紫绀并不特别严重，也没引起重视，就是差不多满月做儿保时，医生发现孩子不对劲这才慌了神，到茂名妇幼保健院就诊时，查出肺动脉瓣闭锁，三尖瓣重度反流，动脉导管未闭，眼看着孩子全身越来越黑紫，由于严重缺氧，连吃奶的力气都快没有了。
原来，一般孩子在母胎内及刚出生时都有一条动脉导管连接着主动脉与肺动脉，肺动脉可以通过这条动脉导管供血，但在生后不久，一般动脉导管会逐渐关闭。
随着小健一日日长大，他的动脉导管逐渐缩小，满月之时才只有6斤重的他就变成个“紫孩子”的模样，命悬一线！
03
与时间赛跑能闯过路途这一关吗？
小孩子赖以生存的那条动脉导管未闭已经接近闭合，一旁的心儿科钟烈强医生又报出小健的血氧饱和度只有35-50%（正常人会达到96%以上）！病情危重、命在旦夕！如不紧急处理，小孩子随时都会心跳停止！
“能不能给孩子吸点氧？”小健的父母焦急地央求着。
“不能吸氧！！”王树水主任和同行的心脏重症监护专家罗丹东几乎同声说到：吸氧能促进动脉导管关闭，一旦动脉导管关闭，就是这条头发丝般大小的血流都没有了！
作为国家心血管病区域医疗中心，处理复杂的先天性心脏病，对于王树水和罗丹东来说并不为难，可为难的是，当地没有手术条件下，与时间赛跑，就是真正意义上与死神的较量。
茂名市卫健局党组书记、局长黄立红（中）与省医党委书记周琳（右）在义诊现场
路途远近成了一道摆在面前的难题：如果将孩子转运到160里外的茂名市人民医院开展手术，路程一个半小时，但当地心脏手术的条件有限，团队和设备不一定能全部满足这一复杂手术的需要；如果转运回800里外的省医，心研所的医生团队对这类手术有经验，但五六个小时的转运路途颠簸遥远，路况未明，孩子能不能闯过这一关？
“生命至上，人民至上。不惜一切代价，为孩子争取一条‘生’路。”跟随省医团队一起下乡义诊的省医党委书记周琳决心施救。
04省、市、县、镇救治大联动
经过与家属沟通、病情与远期治疗效果研判，陪同的茂名市卫健局党组书记、局长黄立红现场决策，并组织召开现场救治工作会，亲自协调茂名市、化州市、广州三地，调动相关资源展开联动救援，一场与时间赛跑的营救正式展开！
化州人民医院迅速安排了包括1辆配置有转运温箱、转运呼吸机等急救设备的新生儿救护车在内的2辆救护车和3名司机以保证路上行车安全；“孩子如果能够用前列地尔控制住血管不闭合，就能争取到更多的时间，手术效果也会更好”王树水主任提出的这个药物后，茂名市卫健系统立即联系主要医院，由茂名人民医院紧急联系厂商直接调货。
患儿年龄小、体重轻、血管细，静脉穿刺困难，等药同时，为尽量避免路途上风险，30余年救护婴幼儿病患经验的广东省人民医院心儿科主任护师严秋萍施展“绝技”：一针中的，两针建立了两条静脉通道，一条输注葡萄糖保证能量和液体供应，另一条输注前列地尔维持动脉导管开放，和团队一起给孩子安上全套监护设备。
也许小健知道现场的医护人员都在尽力，哭闹了一会儿他平静了下来。广东省人民医院心外重症监护二科副主任罗丹东主动请缨，提出跟车护送，全程监测患儿生命体征，以求尽量万全。
与些同时，看到小健的家庭情况，心研所党总支书记李肖环跟小健父母提起，孩子在省医救治可以申请相关的慈善基金，如果申请条件合适，可以在医保报销之后获得资助，帮他们进一步解除经济上的压力。省医那边，正在罗岗开会的心脏小儿外科主任温树生也紧急回到医院，准备迎接重症患儿的到来。
为了一个孩子的生命，救治准备、流程申请、物资准备、药品调配、资金支持在最短的时间内被紧急而有序地调度。
2小时后，药品送到。用药后的小健面色好转，呼吸听起来也平稳了不少，由化州人民医院、茂名人民医院和广东省人民医院组成的联合救治队和小健一起踏上救护车，跨越800里地，向广州奔来。
05跑赢时间重获新生
当地安排了一辆警车在前开路护送到高速路口，两辆救护车紧随其后，争分夺秒为生命开路。
这800里的路程尤其漫长。前一天从广州开了四个多小时的高速，又开了两个小时的县道才到达平定镇。现在护送小健回广州，刚出了平定镇就遇到一段弯弯绕绕的路，有的随车医护人员被颠地吐了一地。罗丹东怕晕车，一路不敢吃路上备好的东西，全程侧着身体紧盯着孩子和监护仪器，生怕孩子出一点意外。
中午一点出发，下午五点钟多救护车顺利驶入医院，罗丹东提了几个小时的心总算是松了一口气，小健被安排在事先已经留好的心儿科重症监护病房。
当晚，心儿科主任王树水、儿童心脏外科温树生主任、心儿科值班主任石继军、心外重症监护科罗丹东主任等医护人员紧急召开多学科MDT会诊，讨论患儿下一步治疗方案。此时，小健的血氧饱和度恢复到了75%以上，比转运前的状态略高，医生团队决定第二天开展第一台手术。
8点，手术正式开始。根据心研所专家团队的评估，结合孩子病情，决定采用内外科镶嵌手术，这也是对小健伤害最小也最安全的手术方式：主刀医生温树生带着显微放大镜，先在孩子心脏表面开一个很小的口，用细针将闭锁的肺动脉瓣穿刺通开，再顺着放一条导管进去，利用球囊对肺动脉瓣扩张。在核桃心上动手术，精细程度堪比针尖刻字，手术成功！
患儿末梢血氧饱和度由术前的60%上升至92%，心脏超声检查也提示原来近乎闭锁的肺动脉瓣恢复相对正常的血流，小健得救了！
上午11点，手术比预计时间提前了一个小时完成，一直徘徊在手术室外的小健父母一边抹着泪水，一边不住地感谢见到的每一个医生。术后又暂时回到罗主任的监护室的小健恢复良好，术后第三天就拔管撤机。清醒后的小健自主呼吸平顺，双肺呼吸音清，氧合满意。心率、血压平稳。四肢暖，尿量满意，目前病情稳定，小健父母再见转至NICU增强营养后回到心儿科普通病房的小健，都高兴坏了：几天不见，感觉他长大好多呀。
“一次成功的救治，一定是一个优秀团队合作的结果。”王树水说，小健的“幸运”，既有看得见的医生护士的努力，也有麻醉科、检验科、体外循环、输血科等不同科室不可或缺的支持，专业团队是省医对于疑难危重病症的底气。
据悉，在心儿科团队的联系下，一心基金和童心基金的大病救助项目也将帮助小健减免费用。
12月31日，2021年的最后一天小健正式康复出院以“新生”迎接新年
▲小健姐姐描画《生在红旗下 幸运、感恩》
▲小健哥哥描画弟弟出院后一家人的幸福生活
来源：广东省人民医院
一毫米 八百里
今天的主角是一名刚刚满月的小男婴他牵动了来自广州、茂名、化州医务人员的心400公里，800里这是广州——茂名——化州的距离
12月30日上午，广东省人民医院互联网平台远程会诊室。
“孩子的手术非常成功，目前总体情况良好，初步计划，明天即可出院回家休养观察。”随着广东省人民医院余学清院长的话音落下，这场跨越省、市、县、镇四级，400多公里的紧急救援，圆满画上了句号。
出院不出视线，省医专家与茂名市人民医院院长陈纯波及其团队、化州市人民医院党委负责人黄泽红及其团队三方远程会诊，对小健回家后的后续治疗方案进行沟通，并建立长效机制，必要时对其他基层疑难案例进行会诊。
视频这端，一面面锦旗，两幅稚嫩的手绘画交到了广东省人民医院医护人员手中，代表了小健父母和小健哥哥姐姐对医护人员感恩的心。
视频那头，一阵阵掌声此起彼伏，在场医护人员为小健重获新生鼓掌与欢呼，也为自己的努力感到由衷欣慰。
思绪回到两个星期前......
01这原本是一场寻常的义诊
12月18日是个再普通不过的日子，可对于刚满月的新生儿小健的父母来说，经历了绝望到希望的“冰火两重天”。
这天一大早，家住丽岗镇的小健父母早早地抱着孩子来到了位于平定镇的化州市三院，这天是广东省人民医院党委组织的“仁心践初心 健康乡村行”活动下乡到平定镇义诊的日子。
一批心研所专家随队义诊，心儿科主任王树水看到排队队前一副愁容、满脸紧张的小健妈妈，再看到襁褓里已是明显全身发紫、呼吸急促的小健，他已初步判定孩子肯定有问题，马上给他做了心脏超声检查，孩子是罕见的新生儿肺动脉瓣闭塞，心脏与肺动脉之间的血流完全被阻断，只剩下1毫米从动脉导管而来的血流在支撑孩子的心脏！
02“紫孩子”命悬“一毫米”
肺动脉闭锁是一种非常严重的先天性心脏病。
据王树水主任介绍，正常人的心脏连接着主动脉和肺动脉两条大动脉，肺动脉负责向肺循环输送血液，人们呼吸到新鲜空气后，氧气在肺部经过肺循环的交换为身体供氧。而肺动脉瓣是心脏与肺动脉连接的阀门，如果肺动脉瓣出现闭锁，则心脏与肺动脉之间的连接会隔断，呼吸的氧气无法供人体利用，如果肺动脉完全没有血流，生命将无法继续。
1毫米！一根头发丝的宽度，就是小健当前勉强维系的生命通道。
据小健的父母说，孩子刚出生时紫绀并不特别严重，也没引起重视，就是差不多满月做儿保时，医生发现孩子不对劲这才慌了神，到茂名妇幼保健院就诊时，查出肺动脉瓣闭锁，三尖瓣重度反流，动脉导管未闭，眼看着孩子全身越来越黑紫，由于严重缺氧，连吃奶的力气都快没有了。
原来，一般孩子在母胎内及刚出生时都有一条动脉导管连接着主动脉与肺动脉，肺动脉可以通过这条动脉导管供血，但在生后不久，一般动脉导管会逐渐关闭。
随着小健一日日长大，他的动脉导管逐渐缩小，满月之时才只有6斤重的他就变成个“紫孩子”的模样，命悬一线！
03
与时间赛跑能闯过路途这一关吗？
小孩子赖以生存的那条动脉导管未闭已经接近闭合，一旁的心儿科钟烈强医生又报出小健的血氧饱和度只有35-50%（正常人会达到96%以上）！病情危重、命在旦夕！如不紧急处理，小孩子随时都会心跳停止！
“能不能给孩子吸点氧？”小健的父母焦急地央求着。
“不能吸氧！！”王树水主任和同行的心脏重症监护专家罗丹东几乎同声说到：吸氧能促进动脉导管关闭，一旦动脉导管关闭，就是这条头发丝般大小的血流都没有了！
作为国家心血管病区域医疗中心，处理复杂的先天性心脏病，对于王树水和罗丹东来说并不为难，可为难的是，当地没有手术条件下，与时间赛跑，就是真正意义上与死神的较量。
茂名市卫健局党组书记、局长黄立红（中）与省医党委书记周琳（右）在义诊现场
路途远近成了一道摆在面前的难题：如果将孩子转运到160里外的茂名市人民医院开展手术，路程一个半小时，但当地心脏手术的条件有限，团队和设备不一定能全部满足这一复杂手术的需要；如果转运回800里外的省医，心研所的医生团队对这类手术有经验，但五六个小时的转运路途颠簸遥远，路况未明，孩子能不能闯过这一关？
“生命至上，人民至上。不惜一切代价，为孩子争取一条‘生’路。”跟随省医团队一起下乡义诊的省医党委书记周琳决心施救。
04省、市、县、镇救治大联动
经过与家属沟通、病情与远期治疗效果研判，陪同的茂名市卫健局党组书记、局长黄立红现场决策，并组织召开现场救治工作会，亲自协调茂名市、化州市、广州三地，调动相关资源展开联动救援，一场与时间赛跑的营救正式展开！
化州人民医院迅速安排了包括1辆配置有转运温箱、转运呼吸机等急救设备的新生儿救护车在内的2辆救护车和3名司机以保证路上行车安全；“孩子如果能够用前列地尔控制住血管不闭合，就能争取到更多的时间，手术效果也会更好”王树水主任提出的这个药物后，茂名市卫健系统立即联系主要医院，由茂名人民医院紧急联系厂商直接调货。
患儿年龄小、体重轻、血管细，静脉穿刺困难，等药同时，为尽量避免路途上风险，30余年救护婴幼儿病患经验的广东省人民医院心儿科主任护师严秋萍施展“绝技”：一针中的，两针建立了两条静脉通道，一条输注葡萄糖保证能量和液体供应，另一条输注前列地尔维持动脉导管开放，和团队一起给孩子安上全套监护设备。
也许小健知道现场的医护人员都在尽力，哭闹了一会儿他平静了下来。广东省人民医院心外重症监护二科副主任罗丹东主动请缨，提出跟车护送，全程监测患儿生命体征，以求尽量万全。
与些同时，看到小健的家庭情况，心研所党总支书记李肖环跟小健父母提起，孩子在省医救治可以申请相关的慈善基金，如果申请条件合适，可以在医保报销之后获得资助，帮他们进一步解除经济上的压力。省医那边，正在罗岗开会的心脏小儿外科主任温树生也紧急回到医院，准备迎接重症患儿的到来。
为了一个孩子的生命，救治准备、流程申请、物资准备、药品调配、资金支持在最短的时间内被紧急而有序地调度。
2小时后，药品送到。用药后的小健面色好转，呼吸听起来也平稳了不少，由化州人民医院、茂名人民医院和广东省人民医院组成的联合救治队和小健一起踏上救护车，跨越800里地，向广州奔来。
05跑赢时间重获新生
当地安排了一辆警车在前开路护送到高速路口，两辆救护车紧随其后，争分夺秒为生命开路。
这800里的路程尤其漫长。前一天从广州开了四个多小时的高速，又开了两个小时的县道才到达平定镇。现在护送小健回广州，刚出了平定镇就遇到一段弯弯绕绕的路，有的随车医护人员被颠地吐了一地。罗丹东怕晕车，一路不敢吃路上备好的东西，全程侧着身体紧盯着孩子和监护仪器，生怕孩子出一点意外。
中午一点出发，下午五点钟多救护车顺利驶入医院，罗丹东提了几个小时的心总算是松了一口气，小健被安排在事先已经留好的心儿科重症监护病房。
当晚，心儿科主任王树水、儿童心脏外科温树生主任、心儿科值班主任石继军、心外重症监护科罗丹东主任等医护人员紧急召开多学科MDT会诊，讨论患儿下一步治疗方案。此时，小健的血氧饱和度恢复到了75%以上，比转运前的状态略高，医生团队决定第二天开展第一台手术。
8点，手术正式开始。根据心研所专家团队的评估，结合孩子病情，决定采用内外科镶嵌手术，这也是对小健伤害最小也最安全的手术方式：主刀医生温树生带着显微放大镜，先在孩子心脏表面开一个很小的口，用细针将闭锁的肺动脉瓣穿刺通开，再顺着放一条导管进去，利用球囊对肺动脉瓣扩张。在核桃心上动手术，精细程度堪比针尖刻字，手术成功！
患儿末梢血氧饱和度由术前的60%上升至92%，心脏超声检查也提示原来近乎闭锁的肺动脉瓣恢复相对正常的血流，小健得救了！
上午11点，手术比预计时间提前了一个小时完成，一直徘徊在手术室外的小健父母一边抹着泪水，一边不住地感谢见到的每一个医生。术后又暂时回到罗主任的监护室的小健恢复良好，术后第三天就拔管撤机。清醒后的小健自主呼吸平顺，双肺呼吸音清，氧合满意。心率、血压平稳。四肢暖，尿量满意，目前病情稳定，小健父母再见转至NICU增强营养后回到心儿科普通病房的小健，都高兴坏了：几天不见，感觉他长大好多呀。
“一次成功的救治，一定是一个优秀团队合作的结果。”王树水说，小健的“幸运”，既有看得见的医生护士的努力，也有麻醉科、检验科、体外循环、输血科等不同科室不可或缺的支持，专业团队是省医对于疑难危重病症的底气。
据悉，在心儿科团队的联系下，一心基金和童心基金的大病救助项目也将帮助小健减免费用。
12月31日，2021年的最后一天小健正式康复出院以“新生”迎接新年
▲小健姐姐描画《生在红旗下 幸运、感恩》
▲小健哥哥描画弟弟出院后一家人的幸福生活
来源：广东省人民医院
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